Morbid obezitesi olan veya olmayan, kan şekerini ilaçla kontrol edemeyen tip 2 diyabetli hastaların yaklaşık %80’i bu başarıya ulaşabilmektedir. Ameliyatla “hastalıkta belirgin iyileşme veya gerileme”Gastrik bypass gibi kilo kaybına yönelik cerrahi müdahalelerin metabolik etkilerinin doğrulanmasıyla geliştirilen terapötik araç.
Şu anda metabolik cerrahi, yalnızca diyabetli veya diyabetsiz şiddetli obezitenin tedavisi olarak Zorunlu Tıbbi Planın bir parçasıdır, ancak glisemiyi kontrol etmeye yönelik tedavilere yanıt vermeyen ancak orta veya hafif obezitesi olan kişiler için geçerli değildir.
“Başlangıçta bariatrik cerrahinin tedavi amacı aşırı kilolu hastalarda kilo vermekti, ancak Uzmanlar hastalarda metabolik değişikliklerin de meydana geldiğini gördüKilo verme hedefine ulaşılmadan önce diyabeti (tip 2) çok iyi kontrol etmeye başladı.” Hospital de Clínicas Obezite ve Metabolik Cerrahi Bölümü Başkanı Ariel Ferraro, Télam’e söyledi.
“Bunun neden olduğunu araştırmaya gittiklerinde, bunun gerçekleşmesini etkileyen bağımsız kilo verme mekanizmalarının olduğunu buldular” diye ekledi.
“Çok obez olmayan, diyabetik (tip 2) veya yüksek tansiyonu olan veya lipid bozukluğu olan hastaları ameliyat etmeye başladık ve böylece metabolik amaçlı ameliyat kavramı doğdu”Jorge Herraca
Buna karşılık Arjantin Obezite Cerrahisi, Metabolik Hastalıklar ve Obeziteyle İlgili Diğer Hastalıklar (SACO) Başkanı Jorge Harraca şunları açıkladı: Bu kanıta göre “obezite ve metabolik cerrahi kavramı birleştirildi” “Hem sadece kilo nedeniyle ameliyat olan hastaları, hem de obezite en büyük sorun olmadan metabolizmalarını düzeltmeye niyetli olanları” kapsamak.
“Obezite nedeniyle ameliyat edilen hastalarda ameliyat sonrası dönemde” diyabetin hızla düzeldiği”, aynı zamanda “hipertansiyon, uyku apne sendromu” yani Metabolik Sendromun tipik durumları olduğu kaydedildi.
“Bu yüzden Çok obez olmayan ama şeker hastası olan hastaları ameliyat etmeye başladık (tip 2) ya da yüksek tansiyonu olan ya da lipid bozukluğu olan kişilerde metabolik amaçlı ameliyat kavramı doğmuş oldu” diye konuştu.
Ferraro, “Ameliyatın belirli hasta türlerinde standart tıbbi tedaviden çok daha iyi sonuçlar verdiğini ve zaman içinde daha fazla sürdürülebilirlik sağladığını gösteren araştırma protokollerinin yürütüldüğü” 2006-2007 yılları arasında tüm bu mekanizmaların daha titizlikle incelenmeye başladığını ekledi.
Her iki uzman da şunu açıkladı Metabolik cerrahi tip 2 diyabet için çok etkili bir tedavi aracıdır Bu, geleneksel tedavilere (ilaçlar ve insülin) yanıt vermez, tip 1 için ise durum böyle değildir.
Diyabet, aşağıdakilerle karakterize edilen kronik bir durumdur: yüksek kan şekeri seviyeleri tedavi edilmezse zamanla kalpte, kan damarlarında, gözlerde, böbreklerde ve sinirlerde ciddi hasara neden olur. Harraca, erken teşhis ve ameliyatın bu hasarın ilerlemesini durdurmak için önemli olduğunu söyledi.
Arjantin’de tahmin ediliyor ki 18 yaş üstü her 10 kişiden 1’i diyabet hastası ve etkilenen 10 kişiden 4’ünün durumlarından haberi yok.
Tip 1 diyabette pankreas insülini, yani hücrelerin kandan glikozu emmesine izin veren hormonu çok az üretir veya hiç üretmez; Ve tip 2 en yaygın olanıdır ve vücut dirençli hale geldiğinde ortaya çıkar veya yeterince insülin üretmiyorsunuz.
Ferraro, “Metabolik cerrahi, bağırsak devresini değiştirerek ve mide-bağırsak hormonlarını değiştirerek dokuların insüline karşı direncini azaltır ve tip 2 diyabetli hastalarda hem bu hormonun salgılanmasını hem de kan şekerini dengelemeyi mümkün kılar” dedi.
Arjantin’de 18 yaş üstü her 10 kişiden 1’inin diyabet hastası olduğu ve etkilenen 10 kişiden 4’ünün diyabetin farkında olmadığı tahmin ediliyor.
Uzman, ancak tip 2 diyabetli herkesin bu müdahaleye aday olmadığını, bunun yerine “standart veya yoğun tıbbi tedavi gören ve buna rağmen aşırı kilolu olmasalar bile glikoz seviyelerini kontrol edemeyen” kişilerin bu müdahaleye aday olduğunu açıkladı. .
“Önceden hastaların ameliyat edilebilmesi için aşırı derecede obez olmalarına ihtiyaç duyuyorduk. Bugün, 8 ila 10 yılı aşmayan bir evrime sahip tip 2 diyabetle birlikte orta ila şiddetli obezite olan başka bir endikasyon kriteri daha vardır. ve tıbbi tedaviyle (kan şekeri) iyi kontrol edilemeyenler” diye katkıda bulundu Harraca.
Sonuçlarla ilgili olarak Ferraro, “etkililiğin yüzde 80 civarında olduğu tahmin edilmektedir”, yani 10 kişiden 8’i “ilacı veya insülini durdurabilir” ve “bir remisyon (normal kan şekeri değerlerine) veya önemli bir iyileşme yaşayabilir” anlamına geldiğini açıkladı. “hastalığın
Harraca, “Artık hem ameliyatlar hem de ilaçlar veya balonlar bir zincirin halkaları çünkü tedavi tıbbi, beslenme ve duygusal konuları ele alan kapsamlı, multidisipliner bir programdır” dedi.
Ameliyat nasıldır?
Metabolik cerrahinin temel cerrahi teknikleri bariatrik cerrahi ile aynıdır: “mide baypası” ve “gastrekomi kolu”.
“Mide bypassında mide ile bağırsak arasında oluşan kısa devre, midenin bir kısmının bypass edilmesi nedeniyle gıdanın daha az emilmesine ve bağırsağa daha çabuk ulaşmasına neden olur” diye açıkladı.
“Tüp mide ameliyatı, bağırsakta kısa devre yapılmadan, midenin kapasitesinin %20’sine kadar küçültülmesi ve midenin gıdayla temas ettiğinde iştahı kabartan bir hormon salgılayan bir kısmının dışarıda bırakılmasıyla yapılan bir ameliyattır.” ekledi. .
Her iki teknik de yemek yemenize, daha çabuk doymanıza ve sadece kilo vermenize değil, aynı zamanda kilonuzu zamanla korumanıza da olanak tanır.
Harraca, “Genel anestezi altında, video cerrahi veya video laparoskopi yoluyla yapılan, karın bölgesini açmadan yapmamıza olanak sağlayan ve 24 ila 48 saat arasında hızlı iyileşme sağlayan sistemler olan ameliyatlardır” dedi.
Ferraro ise metabolik cerrahinin dünya çapında onaylanmış olmasına rağmen Arjantin’de tedavi kapsamına erişim eksikliği nedeniyle hala yaygın olarak kullanılmadığını söyledi.
“Zorunlu bir kapsam çerçevesinin olmaması, endike olmadığı veya başarılı olmadığı anlamına gelmiyor. Uluslararası Diyabet Federasyonu, tip 2 diyabetli ve BMI’sı 30 olan, yani orta derecede obez veya daha yaşlı hastalara tavsiye ediyor. “Jorge Herraca
Her ne kadar obezite yasası kapsamında “sağlık sigortaları aşırı kilolu, Vücut Kitle İndeksi (BMI) 40 veya 35’in üzerinde olan ve metabolik hastalığı olan hastalar için bariatrik cerrahiyi kapsasa da, hâlâ “Metabolik cerrahinin kapsamı yok” Adayların “mutlaka morbid obeziteye sahip olması gerekmiyor”, çünkü sağlayıcıların bunu yapması gerekmiyor.
“Zorunlu bir kapsam çerçevesinin olmaması, endike olmadığı veya başarılı olmadığı anlamına gelmiyor. Uluslararası Diyabet Federasyonu, tip 2 diyabetli ve BMI’sı 30 olan, yani orta derecede obez veya daha yaşlı hastalara tavsiye ediyor. .” Harraca belirtti.
