Buenos Aires’teki özel bir hastaneden uzmanlar genç bir adamın elini, ayağının üç parmağını naklederek yeniden inşa ettiler, bu da işlevselliğini geri kazandırdı Arjantin’de benzeri görülmemiş bir ameliyatla, bu özelliklerle daha önce benzer işlemler yapılmamış olmasına rağmen, alt ekstremite performansını etkilemeden vücudun bu kısmına uygulandı.
“Başka bir kişiden (kadavradan donör) parmak nakli yapılması, doku reddinin meydana gelmemesi için bağışıklık sistemini baskılayan tedaviye başlanması anlamına gelir, bu da yan etki olarak vücudun savunmasında olası bir azalmaya yol açar. Parmak nakillerinde bu risklerin farkına varılarak önlenebilir. hastanın kendi dokuları kullanılarak, bu durumda ayak parmakları yoluyla yeniden yapılanma“, El Cerrahisi başkanı ve prosedürün gerçekleştirildiği Buenos Aires’teki İtalyan Hastanesi Kıdemli Üyesi Télam Jorge Boretto’ya açıkladı.
Ve şunu açıkladı”tam el nakli (parmak değil) kadavra donörüyle yapılan işlem dünyanın diğer yerlerinde de yapılıyor, ancak yalnızca Bilateral transplantasyon vakalarında, her iki elin amputasyonu olduğunda“.
Bu bağlamda İtalyan cerrahlar, kıyma makinesinin çarpması sonucu dört parmağını ve bir parmağının bir kısmını kaybeden 24 yaşındaki Exequiel’i tedavi altına aldı.
Vakanın karmaşıklığı nedeniyle sağlık ekibi mevcut teknikleri değiştirmeye odaklandı ve Ülkede ilk olan ameliyatı gerçekleştirdilerHem nakledilen parmak sayısı hem de ayak parmaklarının tam seçimi için.
Cerrahi onarım iki aşamadan oluşuyordu: İlk etapta doktorlar sol ayağın ikinci parmağını sağ elin orta parmağı konumuna transfer etti.
“Ayak parmaklarının ele aktarılması, eksik dokuların her birinin (diğerlerinin yanı sıra eklem, tendonlar ve tırnak kompleksi) restorasyonu sağlandığından, ‘benzerle benzer’ olarak tanımlanan bir yeniden yapılanmaya olanak tanır. Bu prosedür, parmağın kurumdan Télam’a, “üç eklem yeri ile birlikte yeniden inşa edilecek” diye açıkladılar.
İkinci aşamada, bir hafta sonra ekip sağ ayağın ikinci parmağını nakletti ve halluksun kısmi transferi (ayak başparmağı veya ilk ayak parmağı).
“Bu şekilde yeniden yapılanma, başparmak ile nakledilen diğer iki parmak arasında bir tripod oluşturarak kıskaç hareketinin gerçekleştirilmesine olanak sağladı” dediler.
Boretto bunu anlattı ayak parmakları uzun yıllardır kullanılıyor eldekileri yeniden inşa etmek.
“Bunun ilk vaka olduğunun söylenmesi, bir el için üç parmağın nakledildiği ilk vaka olmasından kaynaklanmaktadır. Geriye kalan vakalarda ise bir parmağın bir kısmı, bir tam parmak veya iki parmak nakledilmiştir. ,” açıkladı.
Boretto’nun hastanın bağışıklık sisteminin baskılanması gerektiği konusunda açıkladığı şey nedeniyle kadavra donöründen alınan dokuyla rekonstrüksiyon önerilmiyorsa, Elin 3D baskı ile yeniden oluşturulabilme ihtimalinin bir dezavantajı daha var: Elin hassasiyetine veya işlevselliğine izin vermiyorbu ameliyatta elde edilen bir şey.
“3D baskı parmağa benzer bir şeyi yeniden oluşturabilir. Ancak yine de harici kullanıma yönelik, duyusu olmayan, önemli bir işlevi olan bir ortez. Ayak parmaklarını naklederek, Travma sonucu kaybedilen tüm dokular (tendonlar, eklemler, sinirler veya tırnaklar) yeniden yapılandırılır“, uzman ısrar etti.
Ve şunu ekledi: “Tam olarak, bu ameliyatlarda, bazı durumlarda çapı 1 milimetreden daha küçük olan arterleri veya damarları dikmek için bir cerrahi mikroskop kullanılır.”
Bu anlamda tekniğin faydaları oldukça geniştir. travmatik yaralanmaların rekonstrüksiyonu veya tümörlerin rezeksiyonu gibi farklı durumlar aksi halde amputasyonla sonuçlanacaktı.
Ayrıca parmaksız doğan kişilerde ve hatta çocuklara veya bebeklere yapılabilir. Boretto, “Tek sınırlama, arterlerin veya damarların büyüklüğüdür” dedi.
Bu dizi müdahalenin ardından Exequiel yedi gün hastanede kaldı otomatik olarak nakledilen parmakların hayatta kalmasını garanti edecek sıkı bir kontrole tabi tutulması.
“Rehabilitasyon da ameliyat kadar kusursuz olmalıdır. Tedavi, onarılan yapıların rehabilite edilmesini ve hastanın işlevselliğine geri dönüşünü kolaylaştırmayı amaçlamaktadır.kinesiyoloji servisinden Mesleki Terapi mezunu ve Hospital Italiano Üniversitesi Enstitüsü Üst Ekstremite Ortez Ekipmanı Kursu direktörü Paula Símaro, “Böylece önemli faaliyetlerinde mümkün olan en iyi performansı elde edebilirler” dedi.
Bölgesel düzeydeAyak parmaklarından ellere yapılan bu transferler sadece Arjantin’de, Şili ve Brezilya’da ise birkaç merkezde yapılıyor.
